中医内科学脑系病证-第六节-痫证精要与练习题.docxVIP

痫证

中医内科学·脑系病证·第六节

一、概述

1.定义

痫证，又称癫痫，是以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主症的疾病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦、乏力等症状。

2.西医对应

西医学的癫痫属于本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

痫首见于马王堆汉墓帛书《五十二病方》，是医学史上有关痫证名、症、治的最早记载。《黄帝内经》称本病为颠疾，属胎病，认为发病与先天因素有关。

明清时期逐渐完善本病的理法方药。清·程钟龄《医学心悟》创制定痫丸，至今仍为痫证治疗常用方剂；王清任认为痫证发生与元气虚和脑髓瘀血有关，创龙马自来丹、黄芪赤风汤治疗本病。

二、病因病机

（一）病因

1.禀赋异常：痫证之始于幼年者多见，与先天因素有密切关系。胎儿在母腹时，母亲突受惊恐而致气机逆乱、精伤肾亏，或妊娠期间母体多病、过度劳累、服药不当等损及胎儿，使胎气受损；或父母体质虚弱、本患痫证而脏气不平，胎儿先天禀赋异常，后天亦容易发生痫证。

2.情志失调：七情中主要责之于惊恐。突受惊恐致气机逆乱，痰浊随气上逆，蒙蔽清窍；或五志过极化火生风，风火夹痰上犯清窍，元神失控。小儿脏腑娇嫩、神气怯弱，更易因惊恐而发生本病。

3.饮食不节：过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，痰浊内蕴，或气郁化火，火邪炼津成痰，积