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肾后性急性肾损伤指南（2026）

1定义与流行病学

肾后性急性肾损伤（Post-renalAcuteKidneyInjury,P-AKI）是急性肾损伤（AKI）的三大病因之一，指急性尿路梗阻导致肾小球滤过率（GFR）快速下降引发的肾功能损伤，符合改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年AKI诊断标准：48小时内血清肌酐（Scr）升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）；或7天内Scr升高≥基础值1.5倍；或尿量0.5ml/(kg·h)持续6小时以上。本指南纳入2018-2025年全球12项多中心队列研究数据，P-AKI占全部AKI病例的13.2%~28.7%，其中社区获得性P-AKI占11.4%，医院获得性P-AKI占20.1%，高龄（≥65岁）人群占比达61.8%，合并糖尿病、前列腺增生、盆腔恶性肿瘤人群发生率较普通人群升高4.2倍。

2病因与发病机制

2.1常见病因分型

根据梗阻部位分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，根据梗阻性质分为机械性梗阻和功能性梗阻，具体病因分布如下：

梗阻类型

具体病因

占P-AKI比例

双侧上尿路机械性梗阻

双侧输尿管结石

31.2%

腹膜后纤维化

8.7%

盆腔恶性肿瘤转移/浸润输尿管

12.5%

手术误扎输尿管

5.1%

单侧上尿路梗阻（对侧肾功能基础受损）

单侧输尿管结石/肿瘤压迫

16.4%

下尿路机械性梗阻

良性前