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肾小管间质疾病指南（2026）

1范围

本指南针对原发性、继发性肾小管间质疾病（TubulointerstitialDisease,TID）的诊断、分型、治疗和随访管理提出标准化推荐意见，适用于各级医疗机构肾内科、全科医学科及相关临床科室，覆盖18岁及以上成人TID患者的诊疗，儿童TID可参照本指南原则结合儿科规范调整。本指南所有推荐证据等级基于GRADE分级标准：1A级为强推荐、高质量证据；1B级为强推荐、中等质量证据；2A级为弱推荐、高质量证据；2B级为弱推荐、中等质量证据。

2术语与定义

肾小管间质疾病是一类以肾小管损伤、肾间质炎症/纤维化病变为核心病理改变，可伴随不同程度肾小球、肾血管受累的肾脏疾病统称，临床主要表现为肾小管功能异常（如尿浓缩稀释障碍、电解质紊乱、肾小管酸中毒）、进行性肾功能减退，根据起病急缓分为急性肾小管间质疾病（主要为急性间质性肾炎，AIN）和慢性肾小管间质疾病（主要为慢性间质性肾炎，CKD，TID-CIN），根据病因可分为原发性、继发性、遗传性TID。

3诊断与评估

3.1临床表现识别

不同类型TID的临床特征存在差异，需针对性识别：

1.急性间质性肾炎（AIN）：约15%~25%的急性肾损伤（AKI）由AIN导致（2024年全球AKI病因登记数据），典型表现为：①药物相关AIN：用药后1~2周（1~30天范围）出现肾功能快速下降（Scr