ICU谵妄护理研究进展.docxVIP

ICU谵妄护理研究进展

ICU谵妄是重症监护病房（intensivecareunit,ICU）患者因急性脑功能紊乱导致的注意力障碍、意识水平改变和认知功能波动综合征，是重症患者最常见的神经系统并发症之一，也是独立影响患者短期及长期预后的关键危险因素。根据2022年中华医学会重症医学分会发布的《中国ICU谵妄防治临床实践指南》数据，我国成人ICU患者谵妄总体发生率为30%~70%，其中机械通气患者发生率可达60%~80%，年龄≥75岁的老年重症患者发生率高达75%~90%，儿童ICU患者发生率为20%~40%，心脏外科术后、神经外科术后及脓毒症患者是高发亚群。谵妄可使患者ICU住院时间延长3~10天，机械通气时间延长4~7天，住院死亡率升高2.1~2.8倍，出院后1年认知功能障碍发生率为无谵妄患者的2.4~3.1倍，部分患者可出现持续1~3年的注意力、记忆力损害，显著降低患者生活质量，也增加了家庭及社会的照护负担。

从临床分型来看，ICU谵妄可分为三类：一是活动过多型，占比15%~30%，表现为烦躁、激越、幻觉、试图拔管等亢奋症状，临床识别率较高；二是活动过少型，占比30%~50%，表现为嗜睡、反应迟钝、沉默寡言等抑制性症状，因症状隐匿，临床漏诊率可达60%~70%，但其预后与活动过多型无显著差异，甚至更差；三是混合型，占比20%~40%，表现为亢奋与抑制状态交替出现，病情波动