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血液病营养支持诊疗指南（2026）

一、概述

血液病是原发于造血系统或累及造血系统的一类疾病统称，涵盖恶性血液病（急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等）、良性血液病（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、免疫性血小板减少症等）以及造血干细胞移植（HSCT）术后相关并发症。营养不良是血液病患者最常见的合并症之一，发生率因疾病类型、治疗阶段不同波动于40%~80%，其中恶性血液病化疗期患者营养不良发生率达61.2%，异体HSCT术后患者营养不良发生率可高达78.5%。营养不良会显著增加感染风险、延长住院时间、降低化疗敏感性、增加移植相关死亡率，对患者长期预后产生不良影响。营养支持治疗已成为血液病整体诊疗体系中不可或缺的组成部分，本指南基于近年来循证医学证据，结合国内临床实践，针对血液病患者营养诊疗流程、评估方法、营养支持策略及不同疾病/治疗阶段的营养管理制定推荐意见，规范临床实践。

二、营养诊疗流程与营养评估

（一）营养筛查与评估流程

推荐所有血液病患者在入院24~48小时内完成营养筛查，对筛查阳性者进一步开展综合营养评估，之后每1~2周动态复评1次；化疗/放疗周期中每个治疗周期开始前复评，HSCT术前、术后每周复评，稳定出院患者每1~3个月复评。

（二）营养筛查工具

推荐采用营养风险筛查2002（NRS2002）作为血液病患者首选营养筛查工具，NRS2002评分≥3分提示存在