2026年医院自查自纠整改情况报告.docxVIP

2026年医院自查自纠整改情况报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委《关于开展全国医疗机构依法执业专项整治暨行风建设自查自纠工作的通知》（国卫医发〔2025〕32号）以及省卫生健康委、市卫健委部署要求，我院于2025年12月-2026年3月组织开展了覆盖全机构、全业务、全人员的自查自纠工作，针对排查发现的问题逐项建立台账、落实整改，现将自查自纠及整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查自纠坚持“全面覆盖、不留死角、实事求是、问题导向”的原则，分层级、分领域推进排查工作：

一是强化组织领导。成立了由院党委书记、院长任双组长，各分管副院长任副组长，医务科、纪检监察室、护理部、医保办、后勤保障科、信息科、感控科等职能部门负责人及各临床医技科室主任为成员的自查自纠工作领导小组，明确“谁主管、谁负责”的责任体系，科室主任为本科室自查第一责任人，对自查质量、问题上报真实性负总责。领导小组先后召开4次部署推进会、2次进度调度会，协调解决自查过程中的难点问题，确保工作不走过场。

二是细化方案部署。结合我院实际制定《XX市第一人民医院2026年度依法执业暨行风建设自查自纠工作实施方案》，明确依法执业、医疗质量、行风建设、医保管理、安全生产、服务效能等6大类28项自查内容，细化责任分工、完成时限和工作要求，对手术科室、重症医学、内镜中心、健康体检中心等重点领域明确专项排查要求。

三是分层推进排查