中医伤科学(19.6)--骨伤科示范病历（股骨颈骨折）.docVIP

中医示范病历

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骨伤科入院记录

姓名：金××出生地：浙江杭州

性别：男联系地址：米市巷左家新村14幢1306室

年龄：58岁发病节气：大寒

民族：汉入院时间：2006年1月24日11时

婚况：已婚记录时间：2006年1月24日11时

职业：电工病史陈述者：本人

主诉：外伤后右髋疼痛，活动受限2时半。

现病史：患者于2小时半前在单位洗澡出浴门时，不慎滑倒，右臀部着地，当时即感右髋关节疼痛，活动受限，不能站立，行走，活动时疼痛加重，呈刺痛，难以忍受，平卧后疼痛缓解，无昏迷、恶心、呕吐，无胸背部疼痛等症状。伤后由同事陪同前来本院门诊就诊，查体：右髋轻度外旋畸形，右腹股沟中点压痛、右大粗隆叩击痛、右下肢纵轴叩击痛阳性，予Ｘ线检查示右股骨颈骨折，骨折远端轻度向外上方移位，故门诊诊断为“右股骨颈骨折”，为进一步诊治，于今上午11AM从门诊收住入院。

患者发病以来神清、精神可、胃纳尚佳、二便正常。

既往史：平素体健，否认高血压、冠心病等重大内外科疾病史，否认肝炎、