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2026年质控科病案总结报告

现将我院2026年病案质量管理控制工作总结如下：

2026年，我院病案质控工作严格落实国家卫生健康委《医疗机构病案质量管理控制评价指南（2025版）》《DRG支付方式改革落地深化方案》相关要求，以提升病案数据质量、保障DRG付费精准性、强化医疗安全与合规性为核心，不断完善质控体系，推动质控模式从终末质控向环节质控前移，从传统人工质控向“AI+人工”复合质控转型，全年病案质量各项指标均超额完成年初预定目标，较2025年有显著提升，具体情况总结如下：

一、2026年病案质控核心工作开展情况

（一）完善三级质控体系，明确层级责任落实

本年度我院对原有病案质量管理体系进行优化调整，建立了“临床科室一级质控、质控科联合医务部二级质控、医院病案质量管理委员会三级质控”的完整层级架构，明确各层级责任边界：一级质控由经管医师自我审核、科室兼职质控医师全面检查、科主任最终复核，要求所有出院病案必须经过三级审核后才能提交病案科；二级质控由质控科安排专职病案质控员，负责对全院出院病案进行终末复核，对运行病案进行定期抽查，组织开展培训、考核与问题整改；三级质控由分管医疗的副院长担任主任委员，新增DRG付费管理办公室、信息科负责人为委员会成员，每季度召开一次专题会议，分析全院病案质量存在的共性问题，制定改进方案，协调解决质控工作中的资源配置问题。

同时，我院修订了《病案质量管理