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2026年质控小组工作计划

一、2026年质控工作目标

（一）总体目标

围绕医疗质量与安全核心要求，健全科室三级质控全流程管理机制，推动质控工作从传统终末质控向环节质控、前置质控转型，构建全员参与、全程管控、持续改进的质控管理体系，持续降低医疗不良事件发生率，提升医疗服务质量与患者安全水平，保障科室医疗业务高质量有序发展，助力医院三级甲等医院复审工作。

（二）量化工作目标

1.18项医疗质量核心制度落实合格率≥98.5%，较2025年提升1.2个百分点；

2.甲级病案率≥96%，杜绝丙级病案，较2025年提升0.8个百分点，主要诊断选择错误率降至2%以下，手术操作编码错误率降至1.5%以下；

3.住院患者院内压疮发生率≤0.12%，院内跌倒发生率≤0.15%，非预期压疮发生率为0，较2025年分别下降0.05、0.06个百分点；

4.Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤10‰，中心导管相关性血流感染（CRBSI）发生率≤1‰，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率≤3‰，全部符合国家医院感染防控规范要求；

5.医疗不良事件主动上报率≥95%，较2025年提升3个百分点，不良事件导致的非预期死亡发生率较2025年下降15%，不良事件重复发生率下降20%；

6.患者对医疗质量服务满意度≥96%，医护人员对科室质控工作满意度≥90%，较2025年分别提升