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复发难治淋巴瘤诊疗指南（2026）

一、定义与分层诊断

复发难治淋巴瘤的定义基于病理亚型与治疗线数分层，本指南统一规范如下：

1.难治性淋巴瘤：①一线诱导治疗后未达到部分缓解（PR）及以上疗效；②一线治疗达到完全缓解（CR）后12个月内复发；③≥2线治疗后复发，且原发耐药未达到PR及以上疗效。

2.复发性淋巴瘤：治疗达到CR后，停药12个月后再次出现肿瘤进展。

3.本指南依据2022版WHO淋巴造血系统肿瘤分类，对常见复发难治（R/R）亚型分层管理，包括B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）、T细胞NHL、霍奇金淋巴瘤（HL）。

所有R/R淋巴瘤必须完成再分期与病理复核，诊断流程要求：

1.病理复核：必须对复发灶进行再次活检，优先选择穿刺活检或切除活检，推荐同步进行免疫组化、二代测序（NGS）、荧光原位杂交（FISH）检测，明确克隆演变与分子生物学特征。NGS检测覆盖基因套餐需至少包含：MYD88、CD79B、CREBBP、KMT2D、NOTCH1、TP53、STAT3、TET2等核心驱动基因，检测成本约4000-8000元，敏感性≥95%，可明确82%的R/R淋巴瘤克隆演变特征。

2.分期评估：推荐全身PET-CT作为基线评估，治疗后每2-3周期复查，终效评估采用Deauville评分（DS），DS1-3分评为CR，DS4-5分且SUV较基线升高≥50%评为疾病进展（PD）。中