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围产期心肌病诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

围产期心肌病（PeripartumCardiomyopathy,PPCM）是指既往无心血管疾病史的女性，在妊娠晚期（妊娠最后1个月）至产后6个月内发生的、以左心室收缩功能障碍为核心特征的特发性心肌病，需排除其他已知病因的心力衰竭。其诊断需满足两个核心条件：左心室射血分数（LeftVentricularEjectionFraction,LVEF）45%，且无其他明确的心力衰竭诱因。

2024年全球多中心注册研究数据显示，PPCM全球总体发病率为1/1000~1/3000活产，不同地区差异显著：非洲撒哈拉以南地区发病率最高，达1/100活产，亚洲地区发病率约为1/1500活产，我国近年多中心回顾性研究显示国内发病率约为1/1200活产，且随着生育年龄推迟、辅助生殖技术普及及妊娠合并症发生率上升，发病率较10年前升高37%。

PPCM的高危因素包括：年龄≥35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫患者PPCM风险升高7~10倍）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、非洲裔血统、既往妊娠PPCM病史、长期使用β受体激动剂保胎、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）。其中既往PPCM病史者再次妊娠复发率达30%~50%，且LVEF未完全恢复正常者复发风险超过60%。

二、病因与病理生理机制

2024年最新研究明确