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急性缺血性脑卒中诊疗指南（2024）

一、编制说明与适用范围

本指南面向急诊科医师、神经内科医师、神经介入医师、卒中中心护士及院前急救人员，目标是把「发病—识别—转运—再灌注治疗—住院管理—康复随访」全链条的操作节点、时间窗、剂量参数和责任主体固化下来，使任何一班接诊团队都能在不依赖个人经验的情况下完成标准化处置。

编制依据：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》（中华医学会神经病学分会）、《急性缺血性脑卒中患者管理指南》（2021，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会相关专家共识）、《中国卒中中心建设指南》及美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）2019年急性缺血性脑卒中早期管理指南。文中剂量、时间窗均为上述文件推荐值；个别参数标注「按共识推算」者为工程化估算，供基层机构参考。

本指南适用于具备CT平扫能力的二级及以上医院；不具备血管内治疗条件的医院按第4.4节执行转运流程。

二、快速识别与院前处置

2.1识别工具与启动标准

院前和急诊分诊统一使用BE-FAST量表，任一项阳性即按「疑似卒中」启动绿色通道：

?B（Balance）：平衡障碍，无法站立或行走偏斜

?E（Eyes）：突发视野缺损或眼球偏斜

?F（Face）：面瘫，微笑时口角不对称

?A（Arm）：单侧上肢抬举10秒内下坠

?S（Speech）：言语含糊或理解障碍

?T（Time