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2026年临床助理医师考试题库及答案

男性，32岁，反复发作性上腹痛5年，空腹时加重，进食后缓解，今日饱餐后突发刀割样上腹痛，迅速波及全腹，查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，血压110/70mmHg，急性病容，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是？

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.绞窄性肠梗阻

答案：C

解析：患者有典型的周期性、节律性上腹痛病史，空腹加重进食缓解符合十二指肠溃疡的临床表现，饱餐后突发刀割样疼痛，迅速扩散至全腹，出现全腹腹膜刺激征，肝浊音界缩小，完全符合胃十二指肠溃疡穿孔的特征。急性胰腺炎多为饱食饮酒后持续性胀痛，向左腰背部放射，一般不会出现肝浊音界缩小；急性胆囊炎穿孔疼痛初始位于右上腹，向右肩放射，患者多先有长期胆绞痛病史，与题干不符；急性阑尾炎穿孔初始会有典型的转移性右下腹痛，和本患者长期溃疡病史不符；绞窄性肠梗阻多伴有腹痛、呕吐、停止排便排气，腹部可触及不对称包块，因此排除其他选项，选C。

10月龄男婴，多汗、夜惊，烦躁不安2个月，纯母乳喂养，未添加辅食，未规律补充维生素D，查体：方颅，前囟1.5cm×1.5cm，鸡胸，手镯征阳性。该患儿疾病的临床分期是？

A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.潜伏期

答案：B

解析：维生素D缺乏