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临床微生物标本规范化采集与送检操作指南

临床微生物检验是感染性疾病病原学诊断、抗菌药物精准选择、感染控制措施制定的核心依据，分析前阶段的标本采集与送检质量直接决定检验结果的准确性。据国家临床检验中心2023年全国临床微生物室间质评数据显示，微生物检验结果偏差中62.7%来源于标本采集、转运环节的不规范操作，不合格标本可导致病原菌分离率下降30%—80%，同时会引发假阳性、假阴性结果，误导临床诊断决策，增加抗菌药物不合理使用风险，甚至导致患者治疗延误、住院时间延长、感染相关病死率升高。

一、通用核心原则

1.采集时机原则：所有微生物标本原则上需在抗菌药物使用前采集，已使用抗菌药物的患者需在下次给药前的血药浓度谷值时段采集；疑似血流感染的患者需在寒战、发热初起30分钟内采集标本，此时病原菌入血浓度最高，分离率较发热峰值时段高24.8%；标本采集需避开病灶局部消毒后即刻、灌洗液冲洗后1小时内等病原菌被清除的时段。

2.无菌操作原则：采集无菌部位标本时需严格执行外科手消毒、穿刺部位皮肤/黏膜消毒流程，避免皮肤、黏膜表面的正常定植菌污染标本；采集非无菌部位标本时需尽可能减少病灶周围定植菌的干扰，避免采集到与感染无关的污染菌群。

3.标本优选原则：按照“组织标本穿刺抽吸液体液标本拭子标本”的优先级选择标本类型，能采集病灶深部组织时不采集表面分泌物，能穿刺抽取脓液/液体时不用拭子擦拭采集；