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2026年检验科质量管理目标与相关评价指标及质量考核标准

一、编制依据与适用范围

1.1编制依据

?《医疗机构临床实验室管理办法》（卫生部令第73号）

?《医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）》

?ISO15189《医学实验室质量和能力的要求》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?本院《医疗质量与安全管理制度》及三级/二级医院评审标准实施细则（按本院等级引用对应版本）

1.2适用范围

本文件适用于本院检验科临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子诊断全部专业组，涵盖分析前、分析中、分析后三个阶段的质量管理活动，以及科室所有在岗人员（含进修、实习、外包驻点人员）的考核。

1.3目标定位

2026年质量管理总目标为：不发生因检验差错导致的严重医疗安全事件，室内质控与室间质评合格率达到评审要求上限水平，TAT（检验周转时间）达标率较2025年提升5个百分点。年度质量目标采用「科室—专业组—个人」三级分解，每季度由科主任组织目标达成度评审，未达标项须制定书面整改计划并在下一季度复评。

二、2026年度质量管理核心目标

序号

目标领域

具体指标

2026年目标值

数据来源

责任人

1

患者安全

检验差错导致的不良事件

0起

不良事件上报系统

科主任

2

室内质控

IQC月度失控率

1

LIS质控模块

各专业组长

3

室间质评