内在因子缺乏引起维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化的护理查房.docxVIP

内在因子缺乏引起维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化的护理查房

一、前言

为提升护理团队对内在因子缺乏引起维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化的护理能力，优化患者护理质量，保障治疗效果及预后，本次护理查房围绕该疾病的护理要点展开。内在因子缺乏可导致维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼细胞性贫血及脊髓后侧索神经髓鞘病变（脊髓亚急性联合变性），其护理涉及营养支持、神经系统功能维护、康复指导等多维度，需结合疾病病理生理与患者个体情况制定精准护理方案。通过本次查房，梳理护理思路，明确护理重点，为患者提供更全面的护理服务。

二、患者病情汇报

患者基本信息：姓名[XXX]，性别[X]，年龄[XX]岁，因“间断头晕、双下肢麻木无力3月，加重伴行走不稳1周”入院。既往史：10年前因“萎缩性胃炎”行胃镜检查，提示胃黏膜萎缩、内因子分泌不足；否认其他重大疾病史。

主诉：头晕、双下肢麻木无力，行走时踩棉花感，伴食欲减退、面色苍白。

现病史：患者3月前无明显诱因出现头晕，自觉双下肢麻木、肌力减弱，未重视；1周前症状加重，行走需搀扶，伴深感觉障碍（闭目难立），遂就诊。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。查体：贫血貌，舌面光滑（牛肉舌），双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性；深感觉（位置觉、震动觉）减退，闭目难立征