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多发性骨髓瘤日间病房管理模式的医疗成本探讨

多发性骨髓瘤是克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤，据国家癌症中心2023年发布的肿瘤登记数据，我国2016年多发性骨髓瘤新发病例1.65万例，年龄标化发病率1.03/10万，中位发病年龄65岁；随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单克隆抗体等创新药物纳入国家医保目录并在临床普及，患者中位总生存期已从传统化疗时代的2~3年提升至5~7年，标危患者生存期可达10年以上，疾病管理模式已从短期住院救治转向长周期慢病化管理。在传统住院诊疗模式下，国内三级医院血液科多发性骨髓瘤患者每疗程平均住院日达8.1天，床位周转率低、院内感染风险高、患者就医间接成本高的问题日益凸显，叠加患者长期治疗的累积负担，已成为影响医保基金使用效率、加重患者个人支出、制约医疗资源合理配置的核心痛点。日间病房作为以“短平快”为核心特征的诊疗服务模式，已在国内多个肿瘤中心的多发性骨髓瘤诊疗中推广应用，但目前针对该模式的成本探讨多局限于直接医疗费用的单一维度，缺乏覆盖医疗机构、医保基金、患者三方视角，包含直接非医疗成本、间接成本、隐形成本的全口径核算，难以为模式优化、政策完善提供精准依据。本文基于国内3家三级甲等血液专科及综合医院2021年1月—2023年12月收治的倾向性得分匹配（PSM）多发性骨髓瘤病例数据，结合公立医院成本核算规范与卫生经济学评价方法，对日间病房管理