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家庭医生工作总结范文12篇

202X年度，本家庭医生团队服务覆盖辖区春晖、秋园两个社区共11个居民网格，服务范围内常住居民12472人，其中签约居民6328人，签约率50.7%；重点人群签约2147人，重点人群签约覆盖率92.3%，超额完成年度签约服务考核指标。全年团队共完成签约居民门诊接诊17642人次，上门巡诊、护理及随访服务2873人次，为行动不便签约居民建立家庭病床32张，提供长处方服务1246人次，通过医联体绿色通道向上级医院转诊患者192人，接收上级医院下转康复期患者47人，全流程做好转诊对接、康复随访服务。重点人群管理方面，全年规范管理65岁以上老年居民1428人，完成年度免费健康体检1289人，体检率90.3%，对体检发现的血压、血糖异常、肺部结节、肿瘤标志物升高等异常结果逐一追踪，追踪率100%，其中引导进一步确诊早期慢性病患者87人、早期肿瘤患者3人，全部纳入规范管理；规范管理高血压患者892人，全年完成面对面随访4125人次，规范管理率82.4%，最近一次随访血压达标633人，血压控制率71%；规范管理2型糖尿病患者347人，完成面对面随访1521人次，规范管理率80.1%，最近一次随访血糖达标229人，血糖控制率66%；规范管理严重精神障碍患者68人，随访率100%，患者病情稳定率92.6%；配合做好孕产妇、0-6岁儿童健康管理，全年协助完成早孕建册112人