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临床输血安全与输血规范化管理

临床输血是急危重症救治、围术期生命支持、血液系统疾病诊疗、重大创伤抢救过程中不可替代的核心医疗技术，其安全水平直接决定患者救治结局，是衡量医疗机构医疗质量与安全管理能力的核心指标。我国自1998年实施《中华人民共和国献血法》以来，已建立起覆盖全国的无偿献血招募、血液采集制备、检测储存、临床输注的全链条血液管理体系，血液安全水平持续提升，根据国家卫健委2023年公开的全国血液安全监测数据，当年全国无偿献血人次达1682.7万，采集全血及成分血2762.5万单位，较2018年分别增长19.2%和21.7%；自2015年实现血站核酸检测全覆盖后，乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的经血传播残余风险分别降至1/87万、1/260万、1/135万，接近高收入国家平均水平。但需清醒认识到，临床输血安全风险并未完全消除，从血液离开血站到输入患者体内的全流程中，非感染性输血风险、人为流程差错、不合理用血等问题仍在各级医疗机构不同程度存在：2021-2023年全国临床输血质量控制中心上报数据显示，全国临床输血不良事件总报告发生率为0.58%，其中3.2%的不良事件为重度不良反应，可导致患者器官功能损伤甚至死亡；全国三级医院平均不合理用血率为3.17%，二级医院达5.62%，部分基层医疗机构不合理用血率甚至超过10%，不仅造成宝贵血