临床路径管理工作指南(2026版).docxVIP

临床路径管理工作指南(2026版)

本指南适用于全国二级及以上公立医院临床路径全流程管理，社会办医疗机构、基层医疗卫生机构可参照执行。2026版指南在既往临床路径管理工作要求基础上，结合DRG/DIP支付方式改革全覆盖、智慧医院建设等级评审、单病种质量提升行动等最新政策导向与行业实践，对临床路径的制定、实施、质控、优化全链条管理要求进行更新，重点强化路径与支付政策的协同性、信息化支撑的智能性、特殊病种覆盖的全面性，进一步发挥临床路径在规范诊疗行为、保障医疗质量、控制不合理费用、提升患者就医体验方面的核心作用。

一、组织管理体系与职责分工

临床路径管理实行三级组织管理架构，明确各层级职责边界，确保责任到人、落实到位。

（一）院级临床路径管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗、医保、信息工作的副院长任副主任委员，医务、医保、护理、药学、检验、影像、信息、财务、质量控制、感控等部门负责人及临床科室核心专家为成员。主要职责包括：审定本院临床路径管理年度目标、实施方案、考核细则；审定临床路径目录的新增、修订、废止方案；协调解决跨部门重大问题，如信息系统升级、医保政策衔接、多科室协作流程优化等；每季度至少召开1次专题会议，全年专题会议不少于4次，会议决议落实率需达到100%；审定绩效考核结果与奖惩方案；负责其他重大事项决策。

（二）日常管理部门

二级及以上医院需在医务部下设独立的临床路径管理办