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临床检验操作规范与质量管理手册

1通用操作规范

1.1标本采集与转运规范

1.1.1患者准备要求

空腹标本需嘱患者禁食8~12h、禁饮4h以上，采血前24h内禁止饮酒、摄入高脂高糖饮食，避免剧烈运动，停用影响检验结果的药物（如维生素C、抗生素、激素类药物等，需明确停药时长，无法停药的需在检验申请单注明）。特殊人群需个体化调整：新生儿空腹时长不宜超过4h，避免低血糖；肝肾功能异常、老年患者空腹时长不得超过16h，避免内源性代谢干扰。

采血体位需保持一致：门诊患者推荐坐位采血，卧床患者取平卧位，采血前需维持体位稳定5~10min。体位变化可导致血液成分分布改变，如总蛋白、白蛋白、红细胞计数站立位较平卧位高5%~10%，需在结果审核时考虑体位影响。

止血带绑扎时间不得超过1min，穿刺成功后立即松开；若需更换部位重新穿刺，止血带总绑扎时长不得超过3min，避免局部血液浓缩或溶血。

1.1.2标本采集操作规范

静脉血采集推荐使用真空采血管，采血顺序严格遵循CLSIH21-A5标准：血培养瓶（需氧瓶→厌氧瓶）→枸橼酸钠抗凝管→血清管（无添加剂/促凝剂/分离胶）→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→草酸盐-氟化钠糖代谢抑制管，避免添加剂交叉污染导致结果偏差。采血量需符合要求：抗凝管采血量误差不得超过±10%，确保抗凝剂与血液比例准确。

动脉血（血气分析用）采用肝素锂抗凝，最终肝素浓度控制在2