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社区卫生服务中心医疗收费透明度满意度调查问卷

一、受访者基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”，若无特殊说明均为单选）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您的家庭住址所在社区（请填写具体社区名称）：________社区

5.您近半年内在本社区卫生服务中心的就诊次数：

□0次（请跳至第35题）□1-2次□3-5次□6次及以上

6.您就诊的主要科室/服务类型（可多选）：

□全科门诊□中医理疗科□预防接种（儿童/成人）□慢性病管理（高血压/糖尿病等）□康复治疗□妇幼保健（孕产期/儿童保健）□其他________

二、收费透明度基础认知

7.您是否了解本社区卫生服务中心的医疗服务收费遵循的基本原则（如“按项目收费”“医保目录内项目按政策报销”等）？

□完全了解□大致了解□不太了解□完全不了解

8.您是否知道本社区卫生服务中心的常规收费项目（如挂号费、诊疗费、检查费、药费等）的定价依据？（可多选）

□政府定价（如物价部门核定）□医保支付标准□医院自主定价（符合政策范围）□