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社区卫生服务中心居民健康管理满意度调查问卷

一、个人基本信息（请在符合选项的□内打√，未标注的请填写具体信息）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□66岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您在本社区的居住时长：

□半年以内□半年至1年□1-3年□3-5年□5年以上

5.您的医保类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□商业医疗保险□其他（请注明：__________）□无

6.您的家庭常住人口中是否有慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病等）？

□是（患病类型：__________）□否

7.您或家人是否有65岁以上老年人、0-6岁儿童或孕产妇？（可多选）

□65岁以上老年人□0-6岁儿童□孕产妇□无

二、社区健康管理服务接触情况

8.您是否使用过本社区卫生服务中心提供的健康管理服务？

□是（请继续回答第9-14题）□否（请跳转至第三部分）

9.您使用过以下哪些健康管理服务？（可多选）

□居民健康档案建立/更新□高血压、糖尿病等慢性病规范管理（如随访、用药指导）

□65岁以上老年人健康体检及健康指导□0-6岁儿童健康管理（如疫苗接种、生长发