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社区卫生服务中心疫苗接种服务满意度调查问卷

您好！为持续提升社区卫生服务中心疫苗接种服务质量，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于服务改进分析，请根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息

请在符合您情况的选项后打“√”（如无特殊说明，均为单选）。

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您本次接种的疫苗类型：

□新冠疫苗（基础免疫/加强针）□流感疫苗□肺炎疫苗□HPV疫苗□儿童常规疫苗（如卡介苗、乙肝疫苗等）□其他（请注明：__________）

4.您的居住社区（街道/小区）：

□XX街道XX社区□XX街道XX社区□其他（请注明：__________）

5.您本次接种的陪同情况：

□独自前往□家人陪同（老人/儿童）□朋友陪同□其他（请注明：__________）

第二部分：疫苗接种服务全流程体验

本部分问题旨在了解您对接种服务各环节的具体感受，请根据实际体验选择最符合的选项（1-5分表示满意度，1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意）。

一、预约与登记环节

6.您通过以下哪种方式完成疫苗接种预约