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突发性聋诊断与治疗指南(2025年)

突发性聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，需满足0.25kHz~8kHz范围内至少2个相邻纯音测听频率听力下降≥20dBHL，单侧发病占比达90%以上，双侧同时发病占2%~5%。临床常伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状，是耳科常见急症之一。

据2024年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组开展的全国多中心流行病学调查数据显示，我国15~75岁人群突发性聋年发病率为31.6/10万，较2015年上升42.3%，发病年龄中位数为46.2岁，40~60岁人群占比达58.7%，男性发病率略高于女性（1.12:1），冬季、春季为发病高发季，占全年发病的62.4%。发病诱因方面，过度劳累（占41.2%）、精神压力大（占28.7%）、上呼吸道感染（占15.3%）、噪声暴露（占11.8%）、情绪激动（占9.6%）为常见诱发因素。

病因与发病机制

目前突发性聋的病因尚未完全明确，已证实的发病机制及相关危险因素包括以下几类：

1.内耳微循环障碍：是最主要的发病机制，占所有病因的60%以上。内耳供血来自迷路动脉（小脑前下动脉分支），为终末动脉，无侧支循环，易受血管痉挛、血栓形成、微栓塞、血液高凝状态等影响导致耳蜗缺血损伤。临床研究显示，62.3%的平坦下降型及全聋型突聋患者存在不同程度的凝血功能异常，血浆同型半胱氨酸升高、纤维蛋白原升高