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眼科医院医疗服务满意度调查问卷

尊敬的患者朋友：

您好！为持续提升我院医疗服务质量，优化就医体验，现邀请您参与本次满意度调查。您的反馈是我们改进工作的重要依据，所有信息仅用于内部分析，我们将严格保密。请根据实际就医体验如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”，如无特殊说明均为单选）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您本次就诊的主要原因：

□近视/远视/散光矫正□白内障□青光眼□干眼症□眼底疾病□眼表炎症□其他（请注明：________）

4.您的就诊类型：

□初诊□复诊□术后复查

5.您的医保类型：

□城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□自费□其他（请注明：________）

二、挂号与预约服务

6.您本次挂号的主要渠道是：（可多选）

□医院微信公众号/小程序□电话预约□自助机挂号□窗口挂号□第三方平台（如XX健康）□其他（请注明：________）

7.您对挂号操作便捷性的评价：

□非常便捷（操作步骤少、界面清晰）□便捷（基本能独立完成）□一般（需他人协助或偶有卡顿）□不便捷（操作复