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社区心理疏导服务满意度调查问卷

一、基本信息

请根据实际情况选择或填写以下信息（仅用于统计分析，严格保密）：

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.您在本社区的居住时长：

□1年以内□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上

5.您的家庭结构：

□独居□夫妻二人□夫妻+未成年子女□夫妻+成年子女□与父母同住□其他（请注明：________）

6.您的主要生活压力来源（可多选）：

□工作/学习压力□家庭关系（如亲子、夫妻）□经济负担□健康问题□社交困扰□空巢/独居孤独□其他（请注明：________）

二、社区心理疏导服务接触情况

（注：若您未使用过社区心理疏导服务，请直接跳转至第四部分；若使用过，请继续回答本部分问题。）

7.您首次使用社区心理疏导服务的时间：

□最近3个月内□3-6个月前□6-12个月前□1年以上

8.您使用社区心理疏导服务的频率：

□1次□2-3次□