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社区心理健康服务需求与可及性调查问卷

第一部分：个人基本信息（请根据实际情况选择或填写）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：______）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.您的职业类型：

□学生□企业职员□机关/事业单位员工□自由职业者□个体经营者□退休人员□无业/待业□其他（请注明：______）

5.您在本社区的居住时长：

□1年以内□1-3年□4-5年□6-10年□10年以上

6.您的家庭结构：

□独居□二人家庭（夫妻/亲子）□三人及以上核心家庭□祖孙隔代家庭□其他（请注明：______）

7.您的月均家庭收入（以家庭总人口计算）：

□5000元以下□5001-10000元□10001-15000元□15001-20000元□20000元以上

第二部分：心理健康状况感知（请根据近3个月的实际情况选择）

8.您是否感受到过明显的心理困扰（如情绪低落、焦虑、失眠、压力过大等）？

□从未有过□偶尔有□经常有□持续存在