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小学医疗卫生服务满意度调查问卷

亲爱的家长朋友：

您好！为全面了解我校医疗卫生服务的实际效果，持续优化校园健康保障体系，更好地守护孩子们的身心健康，我们特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学校内部服务改进分析，您的真实反馈对我们至关重要。请根据孩子在校期间的实际体验，耐心填写以下内容，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合的选项后打“√”）

1.您孩子所在的年级：

□一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级

2.您孩子的性别：

□男□女

3.您孩子是否有长期健康监测需求（如过敏、哮喘、视力异常等）：

□无□有（若有，请简要说明：__________________________）

二、基本医疗服务满意度

（注：以下问题中，“服务人员”指校医及卫生室工作人员）

4.孩子在校期间是否因身体不适到卫生室就诊过？

□从未□偶尔（1-2次/学期）□经常（3次及以上/学期）

5.孩子就诊时，服务人员是否主动询问症状、观察体征并记录？

□完全未做到□部分做到□基本做到□完全做到

6.对于常见轻症（如感冒、发烧、腹泻、轻微外伤等），您认为服务人员的处理是否专业？（可多选）

□能准确判断病情轻重□能规范进行伤口清洁/消毒/包扎