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烟雾中毒与应急处理

烟雾中毒是人体暴露于含毒性组分的气溶胶混合体系后发生的急性或慢性中毒性损伤，是各类急性中毒事件中的常见类型。据中国疾病预防控制中心2018-2022年全国急性中毒监测数据显示，烟雾相关中毒占全部急性中毒事件的16.8%，其中火灾烟雾中毒占比62.3%，工业生产性烟雾中毒占21.7%，民用生活类烟雾中毒占12.9%，其他场景占3.1%；烟雾中毒的总体病死率为7.2%，重度中毒患者病死率可达22.6%，是公共卫生应急、临床急诊领域需重点关注的中毒类型。

一、烟雾中毒的毒性组分与毒作用机制

烟雾是由固体颗粒、液态微滴、气态物质混合形成的气溶胶体系，其毒性组分因燃烧物性质、燃烧温度、供氧条件不同存在显著差异，核心致病毒素可分为四大类：

（一）窒息性气体类组分

窒息性气体是烟雾中毒致死的首要原因，占急性烟雾中毒死亡原因的68.2%，主要通过阻断氧气的摄取、运输或利用导致机体缺氧。

1.一氧化碳（CO）：是所有含碳物质不完全燃烧的共同产物，在火灾烟雾、燃煤烟雾、汽车尾气烟雾中浓度最高。一氧化碳与血红蛋白的亲和力为氧的230~270倍，可迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白失去携氧能力；同时一氧化碳还可与肌红蛋白、细胞色素氧化酶结合，阻断细胞内呼吸。当血液中COHb浓度达到10%时，可出现头痛、乏力等轻度症状；达到30%时出现意识模糊、恶心呕吐；达到5