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类风湿性关节炎指南

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病理核心为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，随病情进展可逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形、功能丧失，同时可累及肺、心血管、血液、神经等多个关节外器官系统，是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要疾病之一。

根据2022年《中国类风湿关节炎诊疗指南》发布的全国流调数据，中国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.42%，估算总患病人群约500万，男女患病比例约为1:4，女性高发年龄为40~60岁围绝经期，男性发病年龄相对延后。我国类风湿关节炎患者的疾病缓解率整体偏低，首次就诊时约70%的患者已出现关节骨破坏，病程10年以上患者的致残率达43.4%，主要与早期诊断率不足、治疗不规范、长期依从性差相关。近年随着诊疗理念更新，早期规范达标治疗的患者10年致残率已降至10%以下，多数患者可维持正常工作与生活能力。

类风湿关节炎的发病是遗传、环境、免疫等多因素共同作用的结果，具体机制尚未完全阐明。遗传因素方面，目前已发现100余个与类风湿关节炎发病相关的基因位点，其中HLA-DRB1基因共享表位是最强的遗传风险因素，携带该表位的人群发病风险升高3~5倍；非HLA区域的PTPN22、CTLA4、STAT4等基因多态性也与自身免疫激活、炎症因子释放密切相关，遗传度约占发病风险的50%~60%。环境