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医院年度工作计划与实施方案

本年度医院锚定三级公立医院绩效考核A等次目标，坚持以医疗质量为核心、以患者需求为导向、以改革创新为动力，聚焦质量安全、学科发展、运营效率、服务体验、人才科研、智慧赋能六大核心方向，统筹推进医疗、教学、科研、预防、管理各项工作，切实满足群众多层次、多样化的医疗服务需求，现将具体工作安排与实施路径明确如下：

一、年度核心量化目标

所有指标严格对照三级公立医院绩效考核标准、国家医疗质量安全改进目标设定，确保可量化、可考核、可追溯，具体为：

（一）医疗质量维度。四级手术占手术总量比例≥38%，病例组合指数（CMI）≥1.52，手术患者并发症发生率≤0.45%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.3%，低风险组病例死亡率≤0.01%；抗菌药物使用强度（DDDs）≤38，住院患者抗菌药物使用率≤55%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%，急诊患者抗菌药物使用率≤40%，特殊使用级抗菌药物会诊率100%；病案首页主要诊断编码正确率≥98%，手术操作编码正确率≥97%，运行病历甲级率≥98%，终末病历甲级率100%，杜绝丙级病历；手术部位感染率≤1.2%，导管相关血流感染率≤0.5‰，呼吸机相关性肺炎感染率≤5‰，导尿管相关尿路感染率≤1.2‰，手卫生依从率≥95%，多重耐药菌隔离措施落实率100%，消毒供应中心灭菌合格率100%；重大医疗安全事件、院感暴发事件、重大输血安全事件零