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2026版门急诊病历书写基本规范

第一条为保障门急诊医疗质量与安全，规范门急诊诊疗行为，维护医患双方合法权益，适配线下实体诊疗、互联网诊疗、医联体连续诊疗等多元服务场景，结合门急诊诊疗工作实际制定本规范，各级各类医疗机构及执业人员开展门急诊诊疗活动时，必须严格遵循本规范要求开展病历书写与管理工作。

第二条本规范适用范围包括各级各类医疗机构提供的普通门诊、急诊、发热门诊、专科专病门诊、特需门诊、互联网门急诊、上门急诊巡诊、医联体双向转诊对接等全场景门急诊诊疗服务，所形成的门急诊病历为法定医疗文书，与住院病历具有同等法律效力，是诊疗行为追溯、医疗纠纷处置、医保费用审核、公共卫生防控、医学数据统