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地舒单抗治疗儿童和青少年核因子κB受体活化因子配体相关疾病的专家共识总结2026

地舒单抗是一种靶向RANKL（核因子κB受体活化因子配体）的单克隆抗体。它通过与RANKL结合、阻断其激活破骨细胞，从而抑制骨吸收。这类药在成人里用得挺熟：2019年60mg进入我国，用于绝经后女性骨质疏松；120mg于2020年进入，用于实体瘤骨转移、多发性骨髓瘤，以及成人和骨骼已发育成熟的青少年骨巨细胞瘤。但放到儿童和青少年身上，情况就不一样了——他们的骨骼还在长、骨代谢旺盛，用药没法照搬成人方案。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组联合中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会，据此发布了2026版专家共识。

一、共识是怎么定的

专家组先圈定了5个临床问题，再检索中英文数据库（时限到2025年7月），以GRADE方法评价证据和推荐等级。需要说明的是，这部分推荐等级多为1级、证据等级多为C级——也就是证据还不算高，多来自病例报道和小样本研究，临床使用要个体化。

能治哪些病

共识明确，地舒单抗一般用于不适宜手术的多发溶骨性病变，可尝试用于：骨巨细胞瘤（GCTB）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、骨纤维异常增生症及麦丘恩-奥尔布赖特综合征、中心性巨细胞肉芽肿及相关颌骨病变、成骨不全症、青少年佩吉特病。朗格汉斯细胞组织细胞增生症、儿童神经母细胞瘤及恶性肿瘤骨转移，也在探索之列。

GCTB：不可切除或复发者，可明显改善症状、缩小