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儿童腹型过敏性紫癜中医诊疗指南总结2026

过敏性紫癜，如今规范名称为IgA血管炎，是一种累及全身毛细血管及小血管的血管炎性病变。它有多副面孔，其中腹痛、呕吐、便血这一路，就是今天要说的腹型过敏性紫癜——病变集中在消化道，也是儿科临床比较棘手的一种类型。

这份指南由中华中医药学会立项、首都医科大学附属北京儿童医院牵头，邀请全国中医儿科专家共同制定。与2012年那份通行的《中医儿科常见病诊疗指南·过敏性紫癜》相比，这一次专门为腹型单独立卷，把过去不统一的诊断、辨证和治疗标准做了系统梳理，供儿科、中医科、消化科、风湿免疫科等同道参考，适用对象是18周岁以内的患儿。

一、先认识这个病

腹型过敏性紫癜，中医多归入腹痛肠风便血范畴。它不只是肚子痛加出疹子这么简单。

流行病学上，我国儿童过敏性紫癜发病率近年呈上升趋势，达到每10万儿童10~20例，是最常见的系统性血管炎。其中50%~70%的患儿会出现消化道症状，而且有14%~36%的孩子是先腹痛、后出皮疹——腹痛和皮疹之间通常隔2~10天，这正是容易误诊的地方。约18%~52%的腹型患儿伴有消化道出血，病程在2~30天不等。更要警惕的是，它可能引发肠套叠（发生率2%~3%）、肠梗阻甚至肠穿孔这类急腹症。需要记住：短期预后看消化道受累程度，长期预后看肾脏受累情况，约1/3的患儿可能复发，其中九成在4个月内复发。严重的胃肠道症状本身就是肾脏受累的