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中医类住院患者医保病历书写规范及注意事项总结2026

重点聚焦中医治疗项目和中药方剂

第一章?总则——医保稽核视角下的中医住院病历核心要求

中医住院病历是记录中医辨证论治全过程的核心载体，同时也是医保基金支付审核的关键依据。医保稽核的核心逻辑是有因、有果、有记录——住院有指征、治疗有过程、费用有依据。对于中医类住院患者，病历需要特别体现中医特色，并建立证→法→方→药（穴）的完整逻辑链条。

医保稽核对中医住院病历的主要审查维度

审查维度

审查内容

违规表现

入院指征

是否符合中医住院标准

无住院指征的调理患者收住院

四诊信息

望闻问切记录是否详实、规范

舌脉描述空泛（套用舌淡红苔薄白）

辨证论治逻辑

证-法-方-药（穴）是否一致

辨证为气血两虚却开攻伐方药

治疗项目合理性

治疗选择是否与辨证吻合

每日大量推拿针灸但无中医分析

费用与医嘱一致性

收费是否与医嘱、操作记录完全一致

虚记项目、多记穴位

第二章?中医治疗项目——病历书写规范与注意事项

?一、中医治疗项目的分类与医保项目对照

类别

主要项目

计价单位

中医外治类

中药贴敷、中药涂擦、中药烫熨、中药泡洗、中药灌洗、中药熏洗、中医挑治、中医割治、中医穴位放血、中医药线引流、中医刮痧、砭石疗法等

次/部位

针法类

常规针法、特殊针具针法、特殊手法针法

次·日

灸法类

直接灸、隔物灸、温针灸、督灸、雷火灸等

次

拔罐类

中医拔罐（含火