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一般治疗类立项指南重复收费的两类高发问题与限制性规则总结2026

国家医保局印发的《一般治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，按照一般治疗方式的服务产出设立价格项目，推动价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，着重体现技术劳务价值；各地所定价格属于政府指导价、为最高限价，医疗机构不得上浮、下浮不限。加收项占比高，与这类项目覆盖门诊、急诊、病房、重症监护等多场景、操作条件差异大直接相关。在展开具体规则前，先明确一条底层逻辑：价格构成用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解；价格构成中包含、但个别临床实践中非必要、未发生的，不强制要求减计费用。判断能不能收，看的是服务产出与计价说明，而不是操作过程的繁简。以下按重复收费的两类问题和限制性规则展开。

重复收费：先分清两头收和拆开收

（一）两头收：六类不能同时收取的情形

第一类，呼吸支持项目之间。

氧气吸入费不与呼吸机辅助呼吸费（无创）呼吸机辅助呼吸费（有创）同时收费。配套口径有三条：麻醉中吸氧不得收费，氧气吸入不得收取面罩和氧管费用；不区分低流量和中流量吸氧，符合高流量吸氧条件（吸氧流量≥5L/min）的按高流量加收处理；新生儿、儿童经鼻高流量湿化氧疗流量达不到30L/min的，不可以按呼吸机辅助呼吸费（无创）收费。反过来同样成立：无创呼吸机不能收氧气吸入费，也不能收高流量加收；若吸氧流量达标，改按呼吸机辅助呼吸费（无创）