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2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病中医诊疗专家共识总结2026

门诊里常碰到这样的情形：患者血糖高了五六年，年年复查，超声报告上写着“脂肪肝”，却没人把它当回事。内分泌科盯着糖化血红蛋白，消化科盯着转氨酶，两边都觉得自己那一摊不算严重。等到肝脏真的硬了，才回头追问一句：这两件事，本来就是一件事啊。

一、两个病，一条代谢通路

先看几组原文列出的数字：全球糖尿病患者预计2030年达到6.34亿；我国成人糖尿病患病率11.9%；糖尿病人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率65.04%；2型糖尿病（T2DM）患者中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的全球患病率为55.5%。

数字背后是相互牵拉的机制。MAFLD不只是肝脏里多存了点油，它让心血管疾病、心力衰竭和心律失常的风险一起上浮，也是肝硬化、肝癌以及肝外恶性肿瘤的重要来源。反过来说，血糖、血脂、尿酸、体重这些因素又在推着肝脏往纤维化的方向走。两条线缠在一起，单治一头，另一头一定会拖着不走。

命名的变化也说明了认识在更新。2020年国际脂肪肝专家组建议把NAFLD更名为MAFLD；2024年我国肝病学界经过讨论，建议将MAFLD与MASLD统一译为“代谢相关脂肪性肝病”。名称统一的实际意义是：看到这个诊断，医生就该顺手查一查代谢指标，而不是只写一句“脂肪肝”了事。

二、诊断：两条标准，四道排除

共识把诊断写得比较硬：须同时符合2型糖尿病