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慢病患者运动习惯调查问卷

您好！本次调查旨在了解慢病群体的运动认知、日常运动习惯及运动干预需求，为后续制定科学、适配慢病群体的运动指导方案、优化慢病运动干预服务体系提供数据支撑。您所填写的所有信息均采用匿名形式，仅用于整体统计分析，不会泄露任何个人隐私，所有选项无对错之分，请您根据自身实际情况如实填写，问卷填写时长约8-10分钟，感谢您的支持与配合！

【第一部分基础信息采集】请您根据自身实际情况选择对应选项，所有信息仅用于人群分层统计，不会泄露个人隐私

1.1您的性别：

□男□女

1.2您的年龄区间：

□18-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61-70岁□71岁及以上

1.3您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专/职高□大专/本科□硕士及以上

1.4您当前的居住状态：

□独居□与配偶同住□与子女同住□与配偶+子女同住□与其他亲属同住□入住养老/康复机构

1.5您的月可支配收入区间（扣除必要开支后可自由支配的金额）：

□2000元及以下□2001-4000元□4001-6000元□6001-10000元□10001元及以上

1.6您的医疗保险类型：

□职工医保□居民医保□新农合□商业医疗保险□其他______□无医保

1.7您的职业状态：

□在职□灵活就业□退休□失业□无业（含长期居家照