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临终关怀制度

临终关怀作为医疗健康服务体系的重要组成部分，以“提高生命最后阶段生活质量”为核心目标，通过整合医疗、护理、心理、社会等多维度资源，为疾病终末期患者及其家属提供全面照护。其制度建设需涵盖服务对象界定、服务内容规范、服务流程标准、保障机制构建等核心环节，确保服务的可及性、专业性与人文性。以下从具体实施层面展开制度设计。

一、服务对象界定与评估标准

服务对象以“疾病终末期患者”为核心，具体指经二级及以上医疗机构确诊，通过现有医疗手段无法逆转病情进展，预计生存期不超过12个月（恶性肿瘤患者可放宽至6个月）的患者。需同时满足以下条件：

1.医学评估：由主治医生、临床药师、护理专家组成的多学科团队（MDT）进行病情评估，确认疾病处于终末期阶段，治疗目标从“治愈”转为“缓解症状、提升生活质量”；

2.自愿参与：患者（具备完全民事行为能力时）或其法定代理人签署《临终关怀服务知情同意书》，明确接受以舒缓疗护为主的服务模式；

3.特殊群体覆盖：优先保障失独老人、独居高龄老人、无固定赡养人的困境患者，以及罕见病、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病晚期）等特殊病种患者的服务需求。

评估流程分为初筛与动态复核：初筛由基层医疗机构或首诊医院完成，通过《终末期疾病评估量表》（含生存期预测、症状负担、功能状态等维度）进行初步筛选；复核由区域舒缓疗护中心组织MDT团队，结合患者近期检查报告、用药记录及家属