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护理质量检查表模板

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护理质量检查表模板

病区月度自查工具与结果判定

护理质量管理委员会

2026年11月

一、总则

（一）编制目的

护理质量检查的目的不在于打分排名，而在于发现制度与执行之间的偏差，找到偏差产生的环节与原因，并推动整改。检查表是把管理要求转化为可观察、可判定、可复核条目的工具。条目含糊则检查者只能凭印象打分，条目过细则现场无法完成，条目缺乏依据则被检科室不服。为使病区月度自查有统一工具、统一判定尺度、统一结果口径，制定本模板。

（二）适用范围

本模板适用于住院病区的月度护理质量自查，以及护理部组织的季度抽查、院级评审前的模拟检查。手术室、重症医学科、急诊科、血液净化中心、产房、消毒供应中心等单元可在本模板框架下增补专科条目，增补条目分值不超过总分的20%，并在检查表首页注明。

（三）设计原则

条目可观察。每一条目须对应现场可见的实物、记录、行为或患者感受，避免护理措施得当服务态度良好这类无法判定的表述。

判定二元化或分级。能二分的条目只判符合与不符合，确实存在程度差异的采用三级判定，即完全符合、部分符合、不符合，分别对应满分、半数分、零分，不设模糊的中间档。

每项有依据。每一模块标注依据的制度、规范或标准名称，检查者与被检者均可回溯，避免以个人经验作为判定尺度。

总分可折算。模块分值合计为100分，实际检查条目少于标准条目时按折算公式计算，