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护理不良事件上报与处理规范

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护理不良事件上报与处理规范

分级分类标准、上报流程与根因分析

护理质量管理委员会

2026年11月

一、目的与适用范围

（一）目的

护理不良事件是护理过程中发生的、与常规诊疗护理预期不符的、可能或已经造成患者伤害的事件。事件本身不可避免，但对事件的隐瞒会放大损害。建立上报与处理规范的目的，在于把事件转化为可分析的信息，把个案的教训转化为系统的改进。

规范要解决四个问题。报告意愿不足，护理人员担心追责而选择隐瞒或私下处理；报告标准不清，不知道什么该报、报给谁、多久内报；处置流于形式，报告后仅作登记，不做原因分析，不改流程；分析与改进脱节，原因分析停留在“责任心不强”一类结论，措施停留在“加强培训”一类表述。

（二）适用范围

本规范适用于机构内全部护理单元与全部护理活动，包括住院、门诊、急诊、手术、分娩、血液净化、内镜诊疗、日间照护、居家护理、转运途中。适用人员为注册护士、助理护士、护理员、实习护生、进修人员，以及参与护理活动的第三方人员。

事件涉及医疗行为、药品器械、设备设施、信息系统的，护理部与医务、药学、设备、信息部门联合处置。事件涉嫌违法违规、可能构成医疗事故的，按医疗事故处理与报告的相关规定移交医务部门主导处理，护理部配合提供事实材料。

（三）基本原则

报告免责、分析溯源、改进优先、患者第一。报告免责指主动报告者不因报告行为本身