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重症医学科护理质量管理规范

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重症医学科护理质量管理规范

管路安全管理与压力性损伤防控

护理质量管理委员会

2026年11月

一、目的与适用范围

（一）目的

为规范重症医学科护理行为，降低管路滑脱、院内压力性损伤、导管相关感染等可预防性并发症的发生，保证危重患者在连续监护条件下的护理质量处于可测量、可比较、可改进的状态，制定本规范。

凡涉及危重患者护理的岗位、时段、操作与记录，均纳入本规范的约束范围。

（二）适用范围

本规范适用于设置重症医学科（含综合ICU、专科ICU、EICU）的医疗机构，覆盖重症医学科全体护理人员、轮转与进修护士、护理员，以及经授权进入重症医学科执行护理操作的其他科室人员。

重症医学科内开展的护理活动，凡国家法律法规、部门规章、强制性标准另有规定的，从其规定。机构可结合床位规模、病种结构、建筑条件与信息系统能力，对本规范所列频次、阈值作细化，细化后的条款应以书面形式发布并纳入培训。

（三）管理原则

·以患者结局为导向。护理质量评价以可预防性并发症、功能状态维持、患者与家属体验为主要判据，不以台账完整度替代临床效果。

·风险前置。对管路、皮肤、气道、循环、意识、营养、血栓等风险在入科后规定时限内完成首次筛查，并按病情变化复评。

·过程留痕。评估结果、干预措施、复评结论、交接内容均应在护理记录中体现，做到措施有依据、结果有记录。

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