护理不良事件根因分析指南中文版 事件复盘流程.docxVIP

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护理不良事件根因分析指南中文版事件复盘流程

目次

1编制说明与使用范围

1.1编写目的、适用对象与使用方式

1.2术语界定

2总体要求与基本原则

2.1分级管理、责任主体与闭环要求

2.2非惩罚性上报文化、免责边界与故意隐瞒处置

3组织体系与复盘启动

3.1三级质控网络与岗位职责

3.2启动条件、分级响应与小组组建

4不良事件识别、分级与上报

4.1定义、分类维度与分级判据

4.2上报时限、上报要素与接报登记

5现场处置与证据保全

5.1现场处置优先顺序

5.2证据保全、封存、调阅与保管

6事件还原与资料归集

6.1时间轴、当事人陈述与访谈技巧

6.2病历与日志比对、现场重现、资料清单与缺口处理

7分析方法与贡献因素识别

7.1时序图、鱼骨图、5Why、屏障分析与失效模式分析

7.2贡献因素分类

8根因判定与结论形成

8.1根因判定标准与直接原因甄别

8.2结论审核、会签与常见误用

9行动计划与闭环管理

9.1措施层级与可测量要求

9.2行动计划、验证指标、效果验证与制度修订

10表单、记录与数据监测

10.1复盘会议纪要模板与填写归档

10.2数据监测、分层与趋势判读

11常见缺陷、审核与培训

11.1常见缺陷场景与纠偏

11.2质量考核、一致性检验、培训与复训

12附录：完整复盘示