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医院疼痛科治疗风险防范与处置应急预案

一、风险防范总则

（一）编制目的

为规范疼痛科临床诊疗行为，有效识别、预防和控制各类诊疗风险，及时处置突发不良事件，保障患者医疗安全，降低医疗纠纷发生率，根据《医疗机构麻醉药品和精神药品管理条例》《疼痛科诊疗规范（2019年版）》《医疗质量管理办法》等法律法规及行业规范，结合疼痛科诊疗特点，制定本预案。本预案适用于疼痛科所有执业医师、护士、医技人员及规培、实习人员，覆盖门诊诊疗、介入微创治疗、有创操作、药物治疗全流程。

（二）风险分级标准

结合疼痛科诊疗不良事件发生概率、危害程度，将风险划分为四级：

1.Ⅰ级（特别重大风险）：发生猝死、过敏性休克、严重呼吸抑制、大血管破裂大出血等直接危及生命的不良事件，发生概率0.1%，致死率60%；

2.Ⅱ级（重大风险）：发生神经损伤、硬膜外血肿、感染性休克、药物严重不良反应等可能导致永久性神经功能障碍或器官损伤的不良事件，发生概率0.1%~1%，致死率10%~60%；

3.Ⅲ级（一般风险）：发生穿刺部位血肿、局麻药毒性反应轻度、药物轻度过敏、导管脱出等无需手术干预的不良事件，发生概率1%~5%，致死率10%；

4.Ⅳ级（轻微风险）：发生穿刺点局部疼痛、药物胃肠道反应、贴膜过敏等无需特殊处置的轻微不适，发生概率5%，无致死风险。

二、常见诊疗风险识别与事前防范

（一）药物治疗风险防范

疼痛科常用药物包