专科护理质量评价标准中文版 科室分项指标.docxVIP

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专科护理质量评价标准中文版科室分项指标

目次

1编制说明与使用范围

1.1编写目的与适用对象

1.2与既有制度的关系及使用方式

1.3术语界定

2总体要求与基本原则

2.1分级管理与责任主体

2.2三维质量模型与指标分层

2.3可追溯、闭环与风险前置

3组织体系与岗位职责

3.1三级质控网络分工

3.2岗位层级指标责任

4分科原则与科室分组

4.1分科原则与分组依据

4.2十一类科室分组与边界

5全院通用底座指标

5.1底座与特异指标的分层关系

5.2底座指标条目与口径

6专科共性维度指标

6.1专科技术操作合格率与并发症监测

6.2专科设备与耗材管理、护士配置与资质

6.3专科健康教育与随访

7内科与外科分项指标

7.1内科系统分项指标

7.2外科系统分项指标

8重症医学科、手术室与急诊分项指标

8.1重症医学科与手术室分项指标

8.2急诊分项指标

9产科、儿科、老年、血液净化、肿瘤、门诊与消毒供应分项指标

9.1产科、儿科与老年病区分项指标

9.2血液净化与肿瘤病区分项指标

9.3门诊与消毒供应分项指标

10病例纳入排除、风险校正与指标可及性

10.1纳入排除通用规则

10.2分子分母与风险校正

10.3可及性评估与替代方案

11标准、口径与判定依据

11.1计算式与采集频次