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中国创伤性心脏骤停救治规范中文版损伤控制复苏

创伤性心搏骤停与内科性心搏骤停在病因、容量状态与复苏优先次序上存在实质差异，若沿用以内科骤停为模板的流程，易把按压与除颤置于病因纠正之前，延误止血、减压与容量重建等关键处置。实践中的主要偏差，见于未并行排查失血性休克、张力性气胸与心包填塞，晶体液过量导致稀释性凝血障碍与酸中毒加重，以及院前现场停留过长而错过确定性止血的时间窗。本文讨论对象为创伤机制导致或高度疑似由创伤可逆病因引发的心搏骤停，覆盖院前现场、急诊复苏单元与手术室衔接阶段，适用于院前急救机构、急诊与重症、麻醉、输血及创伤外科团队。文中不涉及儿科专项剂量与慢性疾病终末期骤停的处置，不替代机构内部管理制度与输血管理程序。所有阈值、比例与时限均为实施讨论中的参考性表述，宜经本机构相应管理程序审定后执行。

一、适用对象、概念界定与总体时序

1.1创伤性心搏骤停的界定与适用边界

创伤性心搏骤停宜界定为由创伤机制引发、并存在可纠正病因的心搏骤停状态，其复苏效果主要取决于病因纠正的速度与彻底性，而非单纯按压时长。自主循环恢复指经复苏后恢复可触及动脉搏动与有效组织灌注；损伤控制复苏指以止血、限制晶体、平衡血制品与纠正内环境紊乱为核心的整体策略；按压分数指复苏周期内实际实施胸外按压的时间占比；呼气末二氧化碳分压指呼气末气体中二氧化碳所占分压，可作为按压质量与循环趋势的判读参考；允