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中国海上救援医疗急救指南中文版溺水与低温处置

淹溺与浸泡性低温是水上救援中相互叠加的两类损伤，前者以缺氧为核心链条，后者通过降低代谢与诱发心律失常改变复苏走向。实践中的主要偏差，见于把陆上心搏骤停的复苏顺序直接套用于淹溺患者、把低温状态误判为已死亡而提前终止复苏、以及在复温过程中忽视复温性休克与电解质波动。本文讨论对象为发生于海面、近岸水域及内陆大面积水体的淹溺与伴随发生的意外低温，覆盖水中施救、上岸初始处置、岸基复苏、复温与后送各阶段的医疗处置，适用于水上搜救力量中的医疗岗、岸基急救机构与接收医院的急诊重症部门。文中不涉及潜水减压病的专项治疗，不替代搜救指挥体系与机构内部管理制度。所有阈值、比例与时限均为实施讨论中的参考性表述，宜经本机构相应管理程序审定后执行。

一、适用对象、术语界定与救治链条

1.1淹溺相关术语与适用范围

术语口径统一是跨机构交接与数据登记的前提，宜在实施前逐项界定。淹溺指因面部浸没或吸入液体导致通气障碍并引发缺氧的过程，不论现场是否出现意识丧失均纳入讨论；浸泡性低温指长时间处于低于体温的水环境导致核心体温下降的状态；自主循环恢复指经复苏后恢复可触及动脉搏动与有效组织灌注；按压分数指复苏周期内实际实施胸外按压的时间占比；核心体温指反映机体深部温度的测量值，宜与皮肤温度区分。本文的处置路径适用于淹溺及合并意外低温者，覆盖从水面到院内的连续性医疗处置