胰腺CT及MRI诊断[北京友谊医院].ppt

胰腺CT测量 胰腺大小: 头横径 3cm 体横径 2.5cm 尾横径 2cm 主胰管 头 ＜4mm 体尾 ＜3mm 正常胰腺 T1WI 与肝等信号 正常胰头 T1WI 正常胰腺 T2WI 与肝等信号 正常胰头 T2WI 红箭示高信号胆管 正常胰腺 T1W/SPIR 压脂像上胰腺与肝均成高信号(兰箭示胆囊结石) 胰腺炎 急性胰腺炎---临床分为①水肿型 ②出血坏死型 病变可弥漫性或局限性 慢性胰腺炎--- MRI显示轻度炎性渗出不如CT敏感， 胰头部 局限性 胰腺炎 CT 8390 平扫 胰头部 局限性胰腺炎 CT 8390 平扫 10个月后 胰头变小恢复正常 胰尾部 坏死性胰腺炎 (误诊为癌) CT 114911 平扫 上腹疼20天 血胰殿粉酶正常 胰尾部 坏死性胰腺炎 CT 114911 增强动脉期 慢性胰腺炎，胰管内结石 CT 152463(MR 17433) 平扫，黄箭示扩张胰管内高密度结石 慢性胰腺炎，胰管内结石 CT 152463(MR 17433) 平扫，黄箭示扩张胰管口高密度结石 慢性胰腺炎，胰管内结石 CT 152463 增强动脉期，扩张胰管内高密度结石 慢性胰腺炎，胰管内结石 CT 152463 增强动脉期，扩张胰管内高密度结石 慢性胰腺炎，胰管内结石 MR 17433，T2WI 黄箭示扩张胰管内低信号结石 慢性胰腺炎，胰管内结石 MR 17433  MRCP 黄箭示主胰管明显扩张，结石未显示 左膈下脂肪浸润 急性胰腺炎左膈下脂肪浸润上图示左膈前缘薄层软组织密度带下图示5天后大部分已吸收仅膈脚前方残留少许水肿浸润带 胰腺炎MRCP(注射肠促胰液素Secretin后)箭头示远侧胰管扩张及狭窄处长箭示主胰管全长显示及副胰管 胰腺结核 胰头 淋巴结核 CT 10576 平扫 胰腺外伤性胰腺炎假性囊肿形成CT 128998 平扫 胰腺损伤CT 106103 平扫胰腺稍肿胀胰淀粉酶2040u/L 胰腺损伤二天后CT 106103 C+ 出现腹水(红箭)小网膜囊积液(黑箭) 胰腺外伤性断裂CT 94476 C- 腹水、出血、胰腺横裂 胰腺肿瘤 胰腺癌 70% 位于胰头---腺癌最多见， 直接征象： 平扫---胰腺局限性增大，分叶状。钩突部癌时失去正常的三角形，向前后两缘圆形隆起 多数为等密度，或液化坏死，形成低密度肿块 增强---因癌组织血供差，胰实质期(相当于肝动脉后期，扫描延期30-35s) 胰腺明显强化，癌呈相对低密度。肝脏实质期(相当于门静脉期，扫描延期65-70s) 癌呈相对等密度。 间接征象： 胆道梗阻扩张；主胰管扩张；胰体尾部萎缩 胰腺癌 体尾部癌： 癌肿使胰腺局限性增大，分叶状。癌肿侵潤时胰周脂肪间隙消失，与周围脏器界限不清， 多数为等密度，亦可液化坏死，形成低密度 癌肿远侧胰腺萎缩，胰管扩张 常伴胰周淋巴结转移，肝转移 胰腺 小钩突癌 CT 增强胰腺期 癌灶呈低密度 胰腺 头体部癌 CT 77503 平扫 小胰腺体部癌 (伴胆囊结石) (B超发现胰占位) CT 145740 (MR 16140) 平扫 未见异常密度灶 胰腺体部癌 (伴胆囊结石) CT 145740 增强门静脉期 结节状低密度灶 显示更明显 小胰腺体部癌 MR 16140 T1WI，胰腺未见异常信号 小胰腺体部癌 MR 16140 T2WI，胰腺见稍高信号灶,境界不清 小胰腺体部癌 MR 16140 T1W/Gd(15/6.9/250)，胰腺见低信号灶 小胰腺体部癌 MR 18140 T1W/Gd(15/6.9/250)，延迟9分钟胰腺仍可见略缩小的低信号灶 胰腺 体部癌 CT 31888 平扫 胰体后部 及尾部萎缩 胰腺体部癌 CT 31888 增强 半年后 癌灶增大 并伴肝转移 胰腺体尾部癌CTVR冠状位动脉期*----肿块直箭—脾动脉不规则狭窄弯箭—扩张的胃网膜静脉 胰腺癌多排螺旋CT 血管造影3D体积显示矢状位直箭—SMA小箭—为癌组织包绕SMA中段弯箭—腹腔动脉干 功能性 胰岛细胞瘤 CT 3510 平扫 胰尾部 胰岛细胞瘤CT 增强动脉期 箭示胰体8mm多血肿块 胰胃泌素瘤CT 增强动脉期 黑箭示均匀强化的肿块 无功能性 胰岛细胞瘤 CT 15292