病理学专科课件_09.pptVIP

第八章泌尿系统疾病 ②间质纤维↑、肾Ａ硬化、慢 性炎Ｃ浸润。 * * 一、概述 概念：发生在肾盂及肾间质的 化脓性炎症。 发病：女男，比例：10:1。 临床：高热、寒战、脓尿、 菌尿、腰酸痛。 第二节肾盂肾炎 （pyelonephritis） 二、病因发病机制 病原体：Gˉ杆菌 感染途径： 诱因： 三、分类及病变特点　 （大肠杆菌最多） ②血源性感染： 为全身脓毒血症的一部分， 葡萄球菌多见，双肾受累。 ①逆行性（尿路）感染 ——最常见。 大肠杆菌多见，单或双肾受累。 尿路不畅—如结石、肿瘤等。 为最常见的诱因。 医源性损伤—如导尿管、膀 胱镜等。 （一）急性肾盂肾炎 病变：急性化脓性炎　　　　 肉眼：肾体积大、充血、 表面多数小脓肿灶 ——“化脓肾”。 切面：肾盂粘膜充血、脓性物； 由髓→皮质穿行的黄白 色条纹。 急性肾盂肾炎 肾盂粘膜充血，脓性分泌物渗出。 由髓质向皮质延伸的黄色条纹与 充血带相杂呈放射状 尿路感染：肾盂粘膜及肾间质充血、 水肿、中性 白Ｃ浸润； 散在化脓灶。 镜下： 血源感染：肾组织内多数散在小脓肿， 皮质明显。 尿路感染： 临床：高热寒战——毒血症。 　　 腰酸痛——膜受炎及牵刺激。 　　　 尿改变——脓、菌、血、蛋白。 以脓、菌尿具特征。 尿频、尿急、尿痛 ——膀胱刺激征。 注意——无尿量改变、无高血压。 病变不累及肾小球。 病变： 肉眼：体缩小、轻、硬、表面 凹突不平 — （二）、慢性肾盂肾炎 切面：皮质分界不清，肾盂粘 膜粗糙.肾乳头萎缩、 大小盏变形。 凹陷性瘢痕肾 慢性肾盂肾炎 肾体积缩小， 表面不均匀分布粗大的凹陷性瘢痕。 ① 瘢痕内的肾单位破坏或纤维 化、玻变 或球囊周围纤维化、 镜下： 不规则灶状病变，夹杂在相对正常肾T中。 ③扩张的肾小管内有胶样管型 ——似“甲状腺滤泡” *